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原创 杨帆 上海市儿童医院 收录于合集#早产儿 3 个 #世界早产日 4 个
每年的11月17日为“世界早产日”，世界卫生组织呼吁世人更多关注早产问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。
在过去的20年里，由于产前管理和新生儿救治水平的改进，早产儿存活率显著提高。与足月儿相比，早产儿各个器官尚未发育成熟，出生后面临疾病打击以及住院期间的各种治疗，极易出现营养输入不足的问题，导致神经行为发育、体格发育迟缓。对早产儿进行合理的医疗干预和营养支持，使其恢复到同年龄正常儿童生长发育水平，称为早产儿追赶生长（见下图）。因此追赶生长又叫补偿性生长，是早产儿等特殊儿童特有的生长发育现象。个体化指导喂养、促进适宜的追赶生长，最终达到良好的结局是儿童保健专业人员关注的领域。
一般情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传医疗器械企业、营养和环境等多因素调控。追赶生长是指在生长发育过程中，去除某些导致生长迟缓的病理因素，如营养不良或疾病等后出现生长加速的过程，主要发生在纠正胎龄6个月前。营养是影响早产儿追赶生长的重要因素。
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月龄的p25-p50、小于胎龄早产儿＞p10应视为追赶生长比较满意。
生后的第1年，尤其是前6个月。如出院后喂养得当、有充足的营养摄入，大多数适于胎龄的早产儿能在1~2岁内追赶上同年龄的婴幼儿。
答案是强化营养，这是一种采用强化母乳/早产儿配方奶或早产儿过渡配方奶喂养的方法。
母乳对早产儿有特殊的生物学作用。对于胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿，采用母乳强化剂加入母乳，以强化营养供给。
与普通配方奶相比，早产儿配方奶增加了能量密度及蛋白质等多种营养素，以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。普通配方奶100ml热量约67kcal，早产儿配方奶100ml热量在80kcal以上。
长期使用早产儿配方奶，可能导致能量、蛋白质与其他营养素的摄入过多，增加代谢负荷。早产儿过渡配方奶介于普通配方奶和早产儿配方奶之间，100ml热量约75kcal。
答案是否定的。继续或停止强化喂养的选择，是基于体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定，以达到p25-p50最佳，但要注意避免体重/身长大于p90，以免导致肥胖的发生。
在停止强化喂养后，需严密监测早产儿的生长情况和血生化指标，如出现生长速率和各项指标的百分位数出现下降或血生化异常等，可酌情回复部分强化，直到生长速度恢复正常。
一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
营养是一项“复杂干预”，包含多个相互作用的因素，而且干预措施的显效往往有很长的滞后。在为早产宝宝选择乳类产品时应首选母乳，母乳不足或不能喂养时选择早产儿配方奶。无论选择哪种喂养方式，都应密切观察，避免吐奶、呛奶，促进早产儿正常的生长发育。
医疗专长：主要从事发育行为儿科相关临床工作。擅长营养性疾病的临床诊治和饮食行为干预，注意缺陷多动障碍、语言发育迟缓、抽动障碍等疾病诊治。
中华中医药学会儿童健康协同创新平台委员，上海市医学会儿科专科分会发育行为儿科学组青年委员，上海市医学会科普分会青年委员。
医疗专长：主要从事发育行为儿科相关临床工作。擅长语言发育迟缓、社交沟通障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等神经发育障碍的早期诊治，儿童情绪行为问题的心理行为干预，营养性疾病的临床诊治和饮食行为干预等。
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